U «Službenom glasniku» Republike Srbije broj 57. od dana 22. juna 2007. godine objavljeni su PRAVILNICI o pokazateljima kvaliteta zdravstvene zaštite.

            U delu I UVODNE ODREDBE u čl.2 kaže se: «Po pokazateljima kvaliteta podrazumeva se se kvantitativan pokazatelj koji se koristi za praćenje i evaluaciju kvaliteta nege i lečenja pacijenata».

            Pokazateljima kvaliteta rada zdravstevenih ustanova pridodati su i pokazatelji kvaliteta koji se odnose na rad Komisije za unapređenje kvaliteta rada, sticanje i obnova znanja i veština zaposlenih, vođenje liste čekanja, bazbednost pacijenta, zadovoljstvo korisnika uslugama zdravstvene službe i zadovoljstvo zaposlenih.            Ovim pravilnikom utvrđuju se obavezni pokazatelji kvaliteta. Zdravstvene ustanove prate od ranije neke od tih pokazatelja u zavisnosti od delatnosti a što i naša ustanova čini. 

            Preporučeni pokazatelji kvaliteta mogu se pratiti po izboru zdravstvenih ustanova i nisu obavezni, ali će se praćenje preporučenih pokazatelja posebno vrednovati u procesu evaluacije rada zdravstvenih ustanova na stalnom unapređenju kvalieta zdravstvene zaštite.

POKAZATELJI KVALITETA U SEKUNDARNOJ ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI

            U zdravstvenim ustanovama koje obavljaju zdravstevenu delatnost na sekundarnom nivou kvalitet zdravstvene zaštite procenjuje se na osnovu pokazatelja koji se prate za ustanovu u celini i pokazatelja po granama medicine (intrenističke, hirurške, ginekoligija sa akušerstvom, pedijatrija) za stacionarnu i specijalističko konsultativnu delatnost.

Pokazatelji kvaliteta za zdravstvenu ustanovu u celini:

Obavezni pokazatelji:

1.      Stopa letaliteta

2.      Procenat umrlih u toku prvih 48 sati od prijema

3.      Prosečna dužina bolničkog lečenja

4.      Prosečan broj medicinski sestara po zauzetoj bolničkoj postelji

5.      Procenat obdukovanih

6.      Procenat podudarnosti kliničkih i obdukcionih dijagnoza

7.      Procenat pacijenata upućen u druge zdravstvene ustanove, osim na rehabilitaciju

Internističke grane medicine

1.      Stopa letaliteta

2.      Procenat umlih u toku prvih 48 od prijema

3.      Stopa letalite od infarkta miokarda

4.      Procenat umrlih od infarkta miokarda u toku prvih 48 sati od prijema.

5.      Stopa letaliteta od cerebrovaskularnog insulta

6.      Procenat umrlih od cerebrovaskularnog inzulta u toku prvih 48 sati od prijema.

7.      Prosečna dužina bolničkog lečenja.

8.      Prosečna dužina bolničkog lečenja pacijenata sa akutnim infarktom miokarda.

9.      Prosečna dužina bolničkog lečenja pacijenata sa cerebrovaskularnim inzultom.

10.  Prosečan broj medicinski sestra po zauzetoj bolničkoj postelji.

11.  Procenat obdukovanih

12.  Procenat podudarnosti kliničkih i obdukcionih dijagnoza

13.  Procenat pacijenta upućenih u druge ustanove osim na rehabilitaciju.

Hirurške grane medicine:

1.      Stopa letaliteta

2.      Procenat umrlih u toku prvih 28 sati od prijema

3.      Stopa letaliteta operisanih pacijenata

4.      Stopa letaliteta neoperisanih pacijenata

5.      Prosečna dužina bolničkog lečenja

6.      Prosečan broj preoperativnih dana lečenja

7.      Prosečan broj operisanih pacijenata u opštoj, spinalnoj i epiduralnoj anesteziji po hirurgu

8.      Prosečan broj medicinskih sestara po zauzetoj bolničkoj postelji

9.      Procenat obdukovanih

10.  Procenat podudarnosti kliničkih i obdukcionih dijagnoza

11.  Procenat pacijenata upućenih u druge zdravstvene ustanove osim na rehabilitaciju

Ginekologija i akušerstvo

1.      Stopa letaliteta

2.      Procenat umrlih u toku prvih 28 sati od prijema

3.      Broj trudnica i porodilja umrlih tokom hospitalizacije

4.      Broj živorodjene dece umrle do otpusta iz bolnice

5.      Prosečna dužina bolničkog lečenja

6.      Prosečan broj med sestara po zauzetoj bolničkoj postelji

7.      Broj povreda porodilja nastalih pri porodjaju

8.      Broj povreda novorodjenčadi nastalih pri porodjaju

9.      Procenat porodjaja obavljenih carskim rezom

10.  Procenat obdukovanih

11.  Procenat podudarnosti kliničkih i obdukcionih dijagnoza

12.  Procenat pacijenata upućen u druge medicinske ustanove osim na rehabilitaciju

Pedijatrija

1.      Stopa letaliteta

2.      Procenat umrlih u toku prvih 28 sati od prijema

3.      Prosečna dužina bolničkog lečenja

4.      Prosečan broj med. sestara po zauzetoj bolničkoj postelji

5.      Procenat obdukovanih

6.      Procenat podudarnosti kliničkih i obdukcionih dijagnoza

7.      Procenat pacijenata upućen u druge medicinske ustanove osim na rehabilitaciju

POKAZATELJI KVALITETA VOĐENJA LISTA ČEKANJA

Liste čekanja se vode za sledeće medicinske intervencije:

·        Pregled metodom kompjuterizovane topografije (CT)

·        Ugradnja endo proteza kuka

·        Ugradnja sočiva

1.      Broj novih pacijanata stavljenih na listu čekanja

2.      Broj uradjenih procedura sa liste čekanja u odnosu na ukupan broj uradjenih procedura

3.      Procenat pacijenata kojima je izvršena intervencija ili procedura sa liste čekanja

4.      Prosečna dužina čekanja za izvršenu proceduru ili intervenciju sa liste čekanja na nivou zdravstvene ustanove

BEZBEDNOST PACIJENATA

Bezbednost pacijenata predstavlja identifikaciju-analizu i korekciju rizičnih dogadjaja, sa ciljem da se zdravstvena zaštita učini bezbednijom i da se rizik po pacijenta svede na najmanji mogući nivo.

1.      Uspostavljanje formalne procedure za registrovanje neželjenih dogadjaja i opis procedure.

2.      Uspostavljanje formalne procedure za registrovanje neželjenih dejstava lekova i opis procedure.

Stacionarna delatnost:

1.      Broj padova i povreda pacijenata nastalih tokom hospitalizacije u zdravstvenoj ustanovi.

2.      Stopa incidencije bolničkih infekcija na jedinici intenzivne nege zdravstvene ustanove.

3.      Stopa incidencije infekcija operativnog mesta

4.      Broj ležećih pacijenata sa dekubitalnim ranama

5.      Broj komplikacija nastalih usled davanja anestezije u zdravstvenoj ustanovi.

6.      Stopa infekcija mokraćnog sistema kod pacijenata sa urinarnim kateterom

7.      Broj ponovljenih operacija u istoj regiji

8.      Broj mehaničkih jatrogenih oštećenja nastalih prilikom hirurške intervencije

9.      Broj tromboembolijskih komplikacija

Obavezni pokazatelji kvaliteta koje prate instituti, zavodi i službe za transfuziju krvi su:

1. Prosečan broj davanja krvi dobrovoljnih davalaca po lekaru
2. Prosečan broj laboratorijskih analiza koje se obavljaju za pacijente po lekaru
3. Formiran registar davalaca krvi
4. Procenat namenskih (porodičnih) davanja krvi
5. Procenat davanja krvi na terenu
6. Primena upitnika za davaoce krvi
7. Primena nacionalnih kriterijuma za selekciju davalaca krvi
8. Broj prikupljenih jedinica krvi prema strukturi kesa
9. Primena nacionalnog algoritma obaveznih testiranja uzoraka krvi davalaca na markere transfuzijskih transmisivnih infekcija
10.  Procenat transfundovanih jedinica cele krvi
11. Procenat primenjenih eritrocita osiromašenih leukocitima
12. Primena nacionalnih vodiča za terapiju komponentma krvi
13. Uspostavljene formalne procedure za evidentiranje posttransfuzijskih reakcija
14. Uspostavljene standardne operativne procedure rada
15. Uspostavljene formalne procedure za kontrolu kvaliteta komponenata krvi
16. Evidencija o prijemu i distribuciji jedinica krvi uzetih iz drugih ustanova
17. Postojanje formalizovane procedure za prijavu neusaglašenosti i incidenata

KOMISIJA ZA UNAPREĐENJE KVALITETA RADA

Komisija za unapređenje kvaliteta rada stara se o stalnom unapređenju kvaliteta zdravstvene zaštite u zdravstvenim ustanovama.

Obavezni pokazatelji kvaliteta rada Komisije za unapređenje kvaliteta rada su:

1. Postojanje plana stalnog unapređenja kvaliteta rada zdravstvene ustanove
2. Broj aktivnosti, na nivou ustanove, koje su preduzete u cilju stalnog unapređenja kvaliteta rada
3. Broj internih provera kvaliteta stručnog rada
4. Postojanje izveštaja o radu Komisije za unapređenje kvaliteta rada

STICANJE I OBNOVA ZNANJAI VEŠTINA ZAPOSLENIH

Obavezni pokazatelji kvaliteta koji se odnose na sticanje i obnovu znanja i veština zaposlenih su:

1. Postojanje plana edukacije za sve zaposlene u zdravstenoj ustanovi
2. Broj radionica, edukativnih skupova i seminara održanih u zdravstvenoj ustanovi
3. Procenat osoba koje su bar jednom o trošku ustanove pohađale kurs, seminar ili učestvovale na kongresu ili stručnom sastanku iz oblasti koja je relevantna za njihov stručni rad

DOSTAVLJANJE PODATAKA O POKAZATELJIMA KVALITETA

Zdravstvena ustanova prikuplja podatke za izračunavanje pokazatelja kvaliteta, koje jedanput godišnje preko nadležnog zavoda za javno zdravlje dostavlja zavodu za javno zdravlje osnovanom za teritoriju Republike i nadležnoj filijali Republičkog zavoda za zdravstveno osiguranje.

Zavod za javno zdravlje osnovan za teritoriju Republike godišnje dostavlja obrađene podatke Ministarstvu zdravlja i Republičkom zavodu za zdravstveno osiguranje.

Predsednik Komisije za praćenje i

unapređenje kvaliteta rada

dr Dragana Žegarac